안녕하세요 보험명장 김현민 지점장입니다.
이 글을 읽는분이라면 태아보험 준비를 계획하시거나 혹은 아가가 새열낭종으로 수술받고 어떤 항목에서 지급 받을 수 있는지 검색해보시는분일겁니다.
준비하시는 분이라면 임신 축하드립니다.
보험금 지급을 알아보시는분이라면 글 하단쪽을 확인해보시면 지급받을 수 있는 항목들과 실제 지급된 보험금을 보실 수 있습니다.
저에게 태아보험 의뢰를 해주시는 모든 분들께 드리는 설명이 있습니다.
아가가 건강하게 태어나면
그 때 담보를 조정해도 되니
태아보험을 준비할 때는
이것저것 빼고 조정하지 말고
넣을 수 있는 담보들은
최대한 추가해서 준비하세요
많은 분들의 태아보험 준비와 청구를 도와드리며 생각지도 못한 일들이 정말 많이 일어납니다.
어른이 준비하는 보험과는 기준을 다르게 준비하셔야합니다. 어른이 준비하는 보험은 몇백원 몇천원 몇만원 줄이기위해 이거 줄이고 저거빼고하며 비교하며 준비하지만 태아보험은 언제 어떻게 무슨일이 발생할지 모르기때문에 타협을 하면 안됩니다.
그래서 위와 같은 설명을드리고 90세 만기나 100세 만기가 보험료가 부담스럽다면 보장을 줄여서 보험료를 줄일게 아니라 만기를 30세로해서 준비하시는 방향으로 안내해드리고있습니다.
당장 뭘 받을 수 있는지 대가성 선물을 따질게 아니라 사고가 발생했을 때 얼마나 보장을 폭넓게 많이 받을 수 있는지를 비교해서 준비하세요.
뒤 늦게 후회하지 마시고 태아보험을 준비하시는분이라면 꼭! 꼭! 명심하세요.
오늘 소개해 드릴 사연은
30세 만기 태아보험 준비해드린 뒤 Q18 새열낭종 branchial cleft cyst 진단받고 절제수술 Excision of branchial cleft cyst or vestige 받은 뒤 실비와 선천이상수술비 지급된 이야기입니다.
사실, 금번 사례의 가입자분도 수차례 담보조정과 준비했다가 철회를 반복하며 많은 조정을해서 준비했습니다.
태아보험 가입 형태는 담당 설계사마다
조금씩 다를 수 있습니다.
큰 틀에서보면 기본적으로 들어가는 담보는
상해후유장해(3%~) 1억원
질병후유장해(3%~) 5천만원
암 진단비(일반암/유사암/다발성소아암) 5천/2천/5천
*다발성소아암, 특정암, 백혈병 등 여러가지 담보가 있지만 가장 보장범위가 넓은건 일반암 입니다. 해당 플랜에서는 조금이라도 더 줄이기위해 다발성소아암으로 추가했지만 여유가된다면 일반암 한도를 높게 준비하는게 좋습니다.
암수술비 1천만원
항암약물방사선치료 1천만원
암 일당 10만원
뇌혈관질환 2천만원
심혈관질환 1천만원
질병입원일당 5만원(중환자실 10만원)
상해입원일당 5만
질병수술비 50만원
상해수술비 50만원
질병 1~5종 수술비 5종기준 1천만원
상해 1~5종 수술비 5종기준 1천만원
선천이상수술비(특정선천이상) 500만원
골절진단비 30만원
화상진단비 100만원
장해출생담보, 저체중아일당
만기가 90세 100세로 긴 플랜이라면 가입금액에따라 보험료가 많이 달라질 수 있기에 고민을 할 필요가 있지만 30세 만기 태아보험의 경우 보장금액에따른 보험료가 크게 차이나지 않기때문에 몇백원 혹은 몇천원 줄여야되는 상황이 아니라면 추가 할 수 있는건 최대한 넣어서 준비하시고 건강하게 태어나면 그 때 담보를 조정하세요.
시간이 흐르고 흘러 얼마 전 도착한 메시지 한 통
저에게 보험을 맡겨주신 분들의 청구를 직접 처리해드리는 이유는 여러가지가 있습니다.
병원비 영수증과 진료비 세부내역서에 표기되어있는 내용을 수기로 계산해보고
지급된 금액과 비교해보면 안 맞는 경우가 상당히 많습니다.
또한 치료목적 소견서가 첨부되면 지급이 될 항목인데 아무 얘기없이 지급이 안되는 경우가 많기때문에 내역석 많은경우에는 수기로 계산해보고 제대로 지급이 되었는지 확인하기위해 직접 청구를 도와드리고있습니다.
Q18.0 진단서
진단서의 최종진단은 Q18.0 새열낭종(branchial cleft cyst)으로 당일 입원으로 절제술(Excision of branchial cleft cyst or vestige) 시행
사실 애기들 치료는 병원비가 많이 나오는경우는 많이 없습니다. 대한민국 의료보험 짱!!
본인부담금은 급여 55,186원과 비급여 14,989원으로 70,170원이 지출된 병원비입니다.
영수금액은 실손보험에서 가입시점에따라 70%~ 보장됩니다.
4세대 실손보험 기준으로 질병급여부분은 80%를 보장 받을 수 있고, 비급여 주사료의 경우 공제금액이 3만 또는 의료비의 30% 중 큰 금액을 제외하고 지급하기때문에 해당 영수증상에서 비급여주사료는 공제금액이 안되기때문에 보장받을 수 있는 금액이 없습니다.
급여 본인부담금에서 80%만 지급받게되죠.
그렇다면 실비 외에 Q18.0 새열낭종 절제술을 받게되면 태아보험 어떤 항목에서 받을 수 있을까요?
바로 선천이상 수술비입니다.
선천이상은 특정선천이상과 다발성선천이상 두가지로 분류됩니다.
위 증권의 경우 특정선천이상 보장금액은 500만원이고 다발성선천이상 보장금액은 30만원입니다.
특정과 다발성은 질병코드로 나뉩니다.
다발성선천이상
다발성선천이상에서 보장하는 분류번호는
혀유착증 Q38.1 대설증 Q38.2 기타혀기형 Q38.3 선천성 비신생물성 모반 Q82.5 부이개 Q17.0 선천성 음낭수종 P83.5 피부의 기타 선천기형 Q82.8
특정선천이상
다발성선천이상에서 보장하는 분류번호는
신경계통의 선천기형 Q00~Q07
눈, 귀, 얼굴 및 목의 선천기형 Q10~Q18
순환계통의 선천기형 Q20~Q28
호흡계통의 선천기형 Q30~Q34
구순열 및 구개열 Q35~Q37
소화계통의 기타 선천기형 Q38~Q45
생식 기관의 선천기형 Q50~Q56
비뇨계통의 선천기형 Q60~Q64
근골격계통의 선천기형 및 변형 Q65~Q79
기타 선천기형 Q80~Q89
달리 분류되지 않은 염색체 이상 Q90~Q99
다발성선천이상에서 보장하는 내용을 제외하고는 위 특정선천이상에서 나열하고있는 선천질환 진단 후 수술시 보장하게됩니다.
최종 특정선천이상수술비 500만원과 질병입원일당 5만원이 지급되었습니다.
'보험이야기' 카테고리의 다른 글
| 30대 여성 비갱신형 암보험 가입 이후 C50 유방암 진단비 보험금 청구부터 지급까지 (0) | 2024.07.03 |
|---|---|
| 보험리모델링 고민으로 보험상담부터 재설계까지 (0) | 2024.07.01 |
| 다수 전문가에게 보험리모델링 점검 후 김현민 지점장을 선택한 이유 (0) | 2024.06.28 |
| 간병인보험 74세 어머님 100세까지 간병인사용비용 걱정 없으시도록 비갱신형으로 준비 (0) | 2024.06.28 |
| 신혼부부 보험상담 요청으로 분석부터 리모델링까지 (1) | 2024.06.19 |